癫狂的躁郁症患者的破坏性只是在冲动时才会表现出来，即使是到了最坏的程度，它也就像发脾气一样，暂时没有节制地又摔又打，但最后会逐渐减弱。然而，一个严重的偏执狂会带有系统性的持久的敌意，它不会消退，相反，它会变得越来越复杂。偏执狂有分析和计算的能力，他对于自己的行为有充足的理由，每一次行动都是计划的一部分。他的敌意也许并不表现为十分明显的暴力行为……但就长远来说，当治疗进行下去时，它的持久力使病情越来越复杂。因为对于病情沉重的偏执狂，被治愈甚至是恢复暂时的自知能力实际上是不可能的。就像精神分裂症患者一样，偏执狂已经不可救药了。同时，与精神躁郁症患者和精神分裂症患者，或者是简单的紧张型精神分裂症患者不同，偏执狂看起来似乎是有理性的。逻辑推理的表面形式一点也不混乱。然而，在这种外表下，偏执狂遭受着人类能有的最大程度的精神畸形。他不能认同和理解别人的处境、感情和动机，不能设身处地为别人着想，所以对他来讲，他人是根本不存在的——除了作为与他个人有关或无关的运动中的客体。多年以来，流行的说法是，偏执狂不会爱。其实不是这样。偏执狂充分地体验着爱，无论是他人给予他的或是他对别人的一种情感。但是这种爱有点奇怪。
偏执狂将这种爱体验为各种各样的恨。
她对丹·马吉布姆说：“依照我的理论，这几种精神病种类在这个世界里是按等级划分的，有点像古印度。这里的精神分裂症患者相当于贱民，癫狂病患者是武士阶级，他们无所畏惧，属于最高阶级。
“就像日本的武士。”马吉布姆说道。
“是的
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